Аннотация:

В последние годы, с учетом роста количества пациентов с мультифокальным атеросклерозом (МФА), реваскуляризация головного мозга и миокарда посредством гибридного вмешательства набирают все большую популярность. Хотя в мировой литературе практически отсутствуют результаты крупных рандомизированных исследований, касающихся выполнения чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии в гибридном режиме, данная методика становится все более предпочтительной и перспективной по сравнению с другими методами лечения.

Цель: продемонстрировать результаты реваскуляризации головного мозга и миокарда посредством поэтапной и гибридной стратегий, на основании оценки достоинств и недостатков данных стратегий на примере клинических наблюдений.

Материалы и методы: в статье представлены два клинических наблюдения, демонстрирующих разные подходы хирургического лечения у пациентов с сочетанным поражением артерий головного мозга и миокарда. Оба пациента в момент обращения в клинику были старше 65 лет, имели в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения, ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертензию. На амбулаторном этапе получали антиагрегантную, гипотензивную, гиполипидемическую терапию. При дообследовании у обоих пациентов были выявлены односторонние гемодинамически значимые стенозы внутренних сонных артерий и изолизованные стенозы коронарных артерий. Первому пациенту была выбрана гибридная хирургическая тактика в объеме каротидной эндартерэктомии и стентирования коронарной артерии, что и было выполнено с дальнейшим благоприятным прогнозом. У второго пациента тактика была определена в пользу поэтапной: сначала выполнение каротидной эндартерэктомии, затем стентирование пораженной коронарной артерии.

Однако с учетом субъективных и объективных факторов, ни одно из запланированных вмешательств не было выполнено.

Результаты: гибридная реваскуляризация позволяет в короткий интервал времени с использованием хирургической и эндоваскулярной техник выполнить коррекцию двух артериальных бассейнов. Важным достоинством данного метода является именно единовременность выполнения, то есть коррекция проявлений МФА за одну госпитализацию, или даже в один наркоз, с увеличением доступности реваскуляризации. В первом случае была продемонстрирована успешная реализация гибридного подхода в лечении сочетанной патологии сосудов у пациента старческого возраста с отягощенным анамнезом и значимой сопутствующей патологией. В течение одного дня удалось выполнить запланированный объем реваскуляризации миокарда и головного мозга и избежать развития неблагоприятных событий как в раннем послеоперационном, так и отдаленном периоде наблюдения. Второе клиническое наблюдение наглядно показывает недостатки поэтапного подхода, когда в процессе ожидания вмешательств пациент находится в зоне риска развития неблагоприятных кардиоваскулярных событий или же по субъективным причинам может отказаться от госпитализации в клинику для выполнения той или иной операции, что в конечном итоге привело к отрицательной динамике и летальному исходу от инсульта.

Выводы: таким образом, в продемонстрированных клинических наблюдениях показан значительный потенциал и эффективность гибридной реваскуляризации миокарда и головного мозга с использованием чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартеэктомии в лечении пациентов с сочетанным поражением двух сосудистых бассейнов. Данный метод лечения особенно перспективен у пациентов с отягощенным анамнезом и дополнительными факторами риска, он не только профилактирует неблагоприятные кардиоваскулярные события головного мозга и миокарда, но и обладает наибольшей доступностью и реализацией запланированного объема лечения, полностью исключая влияние субъективных факторов (изменение тактики, неявку пациента на очередной этап лечения и т.д.).

Список литературы

1.     Байков В.Ю. Сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных и брахиоцефальных артерий - выбор хирургической тактики. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2013; 8 (4): 108-111.

2.     Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Батрашев В.А., Байков В.Ю. Результаты хирургического лечения пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2014; 9(1): 14-17.

3.     Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Иванов С.В., и др. Персонифицированный выбор оптимальной тактики реваскуляризации у пациентов с сочетанным поражение коронарных и брахицефальных артерий: результаты тестирования автоматизированной системы поддержки принятия решения в клинической практике. Кардиологический вестник. 2018; 13(1): 30-39.

4.     Казанчян П.О., Сотников П.Г., Козырин М.Г., Ларьков P.H. Хирургическое лечение мультифокальных поражений с нарушением кровообращения в нескольких артериальный бассейнов. Грудная и сердечно­сосудистая хирургия. 2013; (4): 31-38.

5.     Захаров П.И., ТобоховА.В. Тактика хирургического лечения генерализованного атеросклероза с сочетанным гемодинамически значимым поражением коронарных и сонных артерий. Якутский медицинский журнал. 2013; 2 (42): 52-55.

6.     Чарчян Э.Р, Степаненко А.Б., Белов Ю.В., и др. Одномоментные хирургические вмешательства на коронарном и каротидном бассейнах в лечении мультифокального атеросклероза. Кардиология. 2014; 54 (9): 46-51.

7.     Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS) при участии Европейской ассоциации интервенционных кардиологов 2018 г. Российский кардиологический журнал. 2019; 24 (8): 151-226.

8.     Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017. Российский кардиологический журнал. 2018; (8): 164-221.

9.     Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Иванов С.В., и др. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза: патология коронарного и брахиоцефального бассейнов и предикторы развития ранних неблагоприятных событий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16 (4): 37-44.

10.   Тарасов Р.С., Иванов С.В., Казанцев А.Н., и др. Госпитальные результаты различных стратегий хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и внутренних сонных артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 5 (4): 15-24.

11.   ШиловА.А., Кочергин Н.А., Ганюков В.И. Гибридная реваскуляризация миокарда при многососудистом поражении коронарного русла. Современное состояние вопроса. Интервенционная кардиология. 2015; (41): 22-29.

12.   Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г. Гибридная хирургия при лечении ишемической болезни сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 5-17.

13.   Хубулава Г.Г., Козлов К.Л., Седова Е.В., и др. Значение и роль рентгенэндоваскулярных методов в диагностике и лечении генерализованного атеросклероза у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2014; 20 (5-6): 35-40.

14.   Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Иванов С.В., и др. Взгляд на проблему выбора стратегии реваскуляризации головного мозга и миокарда у пациентов с атеросклерозом внутренних сонных артерий и коронарного русла: место персонифицированной медицины. Эндоваскулярная хирургия. 2018; 5 (2): 241-249.

15.   Frota dos Reis P.F., Linhares P.V., Pitta F.G., Lima E.G. Approach to concurrent coronary and carotid artery disease: Epidemiology, screening and treatment. Rev Assoc Med Bras. 2017; 63 (11): 1012-1016.

16.   Tomai E, Pesarini G., Castriota F, et al. Early and Long-Term Outcomes After Combined Percutaneous Revascularization in Patients With Carotid and Coronary Artery Stenoses. Cardiovascular interventios. 2011: 560-8.

17.   Zhang J., Dong Z., Liu R, et al. Different Strategies in Simultaneous Coronary and Carotid Artery Revascularization - A Single Center Experience. Arch Iran Med. 2019; 22 (3): 132-136.

18.   Drakopoulou M., Oikonomou G., Soulaidopoulos S., et al. Management of patients with concomitant coronary and carotid artery disease. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2019: 1-32.

Аннотация:

Введение: в статье представлен случай нестандартного гибридного вмешательства с использованием забрюшинного открытого доступа к инфраренальному отделу аорты у 11 месячного ребенка массой 6,590, с явлениями декомпенсации кровообращения, для имплантации стента с потенциалом увеличения его диаметра по мере роста ребенка.

Материалы и методы: пациенту выполнено обследование в объеме эхо-кардиографии (Эхо-КГ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), ангиографии. Показанием к операции стал рестеноз дистального анастомоза аорты после поэтапной хирургической коррекции при синдроме гипоплазии левых отделов сердца (операция Норвуда). Данная тактика была выбрана с учетом крайне высокого риска повторной хирургической операции, а также невозможность имплантации стента с потенциалом увеличения диаметра доступом через бедренную артерию (масса тела ребенка 6,6 кг).

Результаты: гладкое течение раннего послеоперационного периода, на фоне проводимой дезагрегантной терапии (аспирин 5 мг/кг в сутки) и антибиотикотерапии. При контрольной эхокардиографии (Эхо-КГ) - систолический градиент давления в зоне имплантации стента 22 мм рт. ст. Пациент выписан на амбулаторный этап, с последующим дообследованием через 6 месяцев и возможном повторном вмешательстве (дилатация стента баллоном большего диаметра) при нарастании градиента давления по мере роста ребенка. Предложенный вариант гибридного подхода у ребенка 11 мес. с массой тела 6,590 кг позволил избежать риска повторной хирургии в условиях циркуляторного ареста и продемонстрировал удовлетворительный ангиографический и клинический результат

Заключение: стентирование рестеноза дистального анастомоза аорты с использованием забрюшинного доступа может рассматриваться как операция выбора в специализированных центрах.

Список литературы

1.      Sakurai T., Rogers V., Stickley J. et. al. Single-center experience of arch reconstruction in the setting of Norwood operation. Ann.Thorac. Surg. 2012; 94:1534-1539.

2.      Павличев Г.В., Подоксенов А.Ю., Кривощеков Е.В. и другие. Обструкция дуги аорты после операции Норвуда у детей с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(2):13-16.

3.      Bartram U., Granenfelder J., Van Praagh R. Causes of death after the modified Norwood procedure: a study of 122 postmortem cases. Eur. Vasc. Endovasc. Surg. 2017; 53(5): 617-625.

4.      Vitanova K., Cleuziou J., Pabst von Ohain J. et. al. Recoarctation After Norwood I Procedure for Hypoplastic Left Heart Syndrome: Impact of Patch Material. Ann. Thorac. Surg. 2017; 103(2):617-621.

5.      Thomas P., Doyle M.D., William E. et al.Aortic obstructions in infants and children. Progress in Pediatric Cardiology. 1994;3(1): 37-44.

6.      Rothman A., Galindo A., Evans W.N. et. al. Effectiveness and safety of balloon dilation of native aortic coarctation in premature neonates weighing <or = 2,500 grams. Am. Cardiol. 2010; 105:1176- 80.

7.      Atalay A., Pac A., Avci T.et. al. Histopathological evaluation of aortic coarctation after conventional balloon angioplasty in neonates. Cardiol. Young. 2018; 18:1-5.

8.      Dijkema E.J., Sieswerda G.T., Takken T.et. al. Longterm results of balloon angioplasty for native coarctation of the aorta in childhood in comparison with surgery. Eur. Cardiothorac. Surg. 2018 1; 53(1): 262-268.

9.      Fiore A.C., Ficher L.K., Schwartz T. et. al. Comparison of angioplasty and Surgery for Neonatal Aortic Coarctation. The society of the thoracic surgeons. 2005; 80:1659-65.

10.    Shaddy R., Boucek M., Sturtevant J., et.al. Comparison of angioplasty and surgery for unoperated coarctation of the aorta. Circulation. 1993; 87:793-9.

11.    Attia I.M., Lababidi Z.A. Transumbilicalballon coarctation angioplasty. Am. Heart. 1988; 166:1623-4.

12.    Redington A.N., Booth P., Shore D.F., Rigby M.L., Primary ballon dilatation of coarctation of aorta. A multi- institutional study. Thor. Cardiovasc. Surg. 1994;108: 841-51.

13.    Richard E.R., Gauvreau K., Moses H., et.al. Coarctation of the Aorta Stent Trial (COAST): Study design and rationale. Am. Heart. 2012; 164 (1): 7-13.

14.    Coulson J.D.,Vricella L.A., Алекян Б.Г. Альтернативные артериальные и венозные доступы для катери- зации у детей и младенцев. Эндоваскулярная хирургия. 2016;4: 24-39.

15.    Pursanov M.G., Svobodov A.A., Levchenko E.G. et. al. New Approach for Hybrid Stenting of the Aortic Arch in Low Weight Children. Structural Heart Disease. 2017; (3)5: 147-151.

16.    Dorfer C., Standhardt H., Gruber A., et. al. Direct Percutaneous Puncture Approach versus Surgical Cutdi- won Technique for Intracranial Neuroendovascular Procedures: Technical Aspects. World Neurosur. 2012; 77(1): 192-200.

17.    Chakrabati S., Kenny D., Morgan G. et. al. Balloon expandable stent implantation for native and recurrent coarctation of the aorta - prospective computed tomography assessment of stent integrity, aneurysm formation and stenosis relief. Heart. 2010; 96 (15): 1212-6.

18.    Davenport J.J., Lam L., Whalen-Glass R., et. al. The successful use of alternative routes of vascular access for performing pediatric interventional cardiac catheterization. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2008; 72 (3): 392-8.

19.    Sivanandam, S., Mackey-Bojack S.M., Moller J.H. Pathology of the aortic arch in hypoplastic left heart syndrome: surgical implications. PediatrCardiol. 2011; 32: 189-192.

20.    Hammel J.M., Duncan K.F., Danford D.A. et.al. Two- stage biventricular rehabilitation for critical aortic stenosis with severe left ventricular dysfunction. Eur. Cardiothorac. Surg. 2012; 1-6.

21.    Алекян Б.Г., и соавт. Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство. М: Литтерра. 2017 ;1: 247-262.

22.    Feltes T.F., Bacha Е., Beekman R.H. et al. Indications for cardiac catheterization and intervention in pediatric cardiac disease. А scientific statement from the Am. Heart Association. Circulation. 2011: 7;123(22): 2607-52.

Аннотация:

Представлены результаты успешного хирургического лечения пациента с крайне редким заболеванием - синдромом Паркса-Вебера-Рубашова, проявляющимся артериовенозными мальформациями нижней конечности и спинного мозга. Произведена эндоваскулярная эмболизация артериовенозной мальформации нижней конечности c использованием трех спиралей Flipper в связи с выраженностью клинической симптоматики. Сделано заключение об эффективности данного способа лечения. 

Список литературы

1.     Ferrero E., Ferri M., Viazzo A. Parkes-Weber syndrome and giant superficial femoral artery aneurysm. Treatment by endovascular therapy and follow-up of 8 years. Ann Vasc Surg. 2011; 25(3): 384.e9-384.e15.

2.     Boon L.M., Mulliken J.B. Assignment of a locus for dominantly inherited venous malformations to chromosome 9p. Hum. Mol. Genet. 1994; 3: 1583-1587.

3.     Brouillard P, Vikkula M. Genetic causes of vascular malformations. Hum. Mol. Genet. 2007; 16: R140-R149.

4.     Volz K.R., Kanner C.D., Evans J. Klippel-Tmnaunay Syndrome: Need for Careful Clinical Classification. J. Ultrasound Med. 2016; 10: 7863/ultra.15.08007.

5.     Namba K. and Nemoto S. Parkes Weber Syndrome and Spinal Arteriovenous Malformations. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2013; 34: E110-E112.

6.     Djindjian M., Djindjian R. Spinal cord arteriovenous malformations and the Klippel-Trenaunay-Weber syndrome. Surg Neurol. 1977; 8:229-37.

7.     Greene A.K., Kieran M., Burrows PE. Wilms Tumor Screening Is Unnecessary in Klippel-Trenaunay Syndrome. Pediatrics. 2004; 113: e326 - e329.

8.     Fernandez-Pineda I., Lopez-Gutierrez J.C. Parkes-Weber syndrome associated with a congenital short femur of the affected limb. Ann Vasc Surg. 2009; 23(2): 257.e1-2.

9.     Revencu N., Boon L.M., Mulliken J.B. Parkes Weber syndrome, vein of Galen aneurysmal malformation, and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat. 2008; 29(7): 959-65.

10.   Revencu N., Boon L.M. Parkes Weber syndrome, vein of Galen aneurysmal malformation, and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat. 2008; 29:959-65.

11.   Thiex R., Mulliken J.B. A novel association between RASA1 mutations and spinal arteriovenous anomalies. AJNR Am J Neuroradiol. 2010; 31:775-79.

12.   Sato T.N., Tozawa Y Distinct roles of the receptor tyrosine kinases Tie-1 and Tie-2 in blood vessel formation. Nature. 1995; 376: 70-74.

13.   Lelievre E., Bourbon PM. Deficiency in the p110alpha subunit of PI3K results in diminished Tie2 expression and Tie2(-/-)-like vascular defects in mice. Blood. 2005; 105: 3935-3938.

14.   Boon L.M., Mulliken J.B. RASA1: Variable phenotype with capillary and arteriovenous malformations. Curr Opin Genet Dev. 2005; 15(3): 265-269.

15.   Revencu N. Parkes Weber syndrome, vein of Galen aneurysmal malformation, and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat. 2008; 29(7):959-965.

16.   Burrows PE., Gonzalez-Garay M.L., Rasmussen J.C. Lymphatic abnormalities are associated with RASA1 gene mutations in mouse and man. PNAS. 2013; 110: 8621-8626.

17.   Конюшевская А.А., Ярошенко С.Я. Клинический случай редкой наследственной патологии - синдром Клиппеля-Треноне-Вебера-Рубашова в практике врача-педиатра. Здоровье ребенка. 2014; 2(53): 117-122.

18.   Behr G.G. CM-AVM syndrome in a neonate: Case report and treatment with a novel flow reduction strategy. Vasc Cell. 2012; 4(1): 19.

19.   Wijn R.S. Phenotypic variability in a family with capillary malformations caused by a mutation in the RASA1 gene. Eur J Med Genet. 2012; 55(3):191-195.

Аннотация:

Цель. Анализ нестандартного осложнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) - диссекции коронарной артерии (КА) с ретроградным распространением на защищенный ствол левой КА (СтЛКА) и аорту (левый коронарный синус - ЛКС), возникшего при стентировании коронарного шунта у больного нестабильной стенокардией (НС).

Материалы и методы. При выполнении ЧКВ дистального анастомоза левой внутренней грудной артерии (ЛВГА) и передней нисходящей артерии (ПНА) после предилатации возникла ретроградная распространенная диссекция, не сопровождающаяся отрицательной динамикой клинических и электрокардиографических показателей.

Результаты. После имплантации стента был достигнут удовлетворительный ангиографический результат c восстановлением кровотока по КА на уровне TIMI 3. В связи со стабильным состоянием пациента от дальнейшей активной эндоваскулярной или хирургической тактики лечения было решено воздержаться. В госпитальном периоде гемодинамика оставалась стабильной. На контрольной коронарографии, выполненной спустя 8 дней, состояние коронарного русла - без отрицательной динамики, признаков тромбоза стента в сегменте ЛВГА-ПНА и диссекции КА не выявлено.

Выводы. Сделано предположение, что в случае развития ретроградной диссекции КА с переходом на защищенный СтЛКА при стентировании дистального анастомоза шунта консервативная тактика может быть оправданной после имплантации стента в область начала диссекции.

Список литературы

1.    Geraci A.R. Krishnaswami V., Selman M.W. Aorto-coronary dissection complicating coronary arteriography. J. Thorac. Cardiovasc. 2 Surg. 1973; 65: 695-698.

2.    Alfonso F. et al. Aortic dissection occurring during coronary angioplasty. Angiographic and transesophageal echocardiographic findings. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1997; 42: 412-415.

3.    Roberts W.C. Aortic dissection. Anatomy, consequences and causes. Am. Heart. J. 1981;101: 195-214.

4.    Erbel R. et al. Task Force on aortic dissection. European society of cardiology. Diagnosis and management of aortic dissection. Europ. Heart. J. 2001; 22: 1642-1681.

5.    Cigarroa J.E. et al. Diagnostic imaging in the evaluation of suspected aortic dissection. Old standards and new directions. N. Engl. J. Med. 1993; 328: 35-43.

6.    Kwan T. et al. Combined dissection of right coronary artery and right coronary cusp during coronary angioplasty. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1995; 35: 328-330.

7.    Perez-Castellano N. et al. Dissection of the        aortic sinus of Valsalva complicating coronary catheterization. Cause, mechanism, evolution, and management. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1998; 43: 273-279.

8.    Varma V. et al. Transesophageal echocardiographic demonstration of proximal right coronary artery dissection extending into the aortic root. Am. J. Cardiol. 1992; 123: 1055-1057.

9.    Hearne S.E. et al. Internal mammary artery graft angioplasty. Acute and long-term outcome. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1998; 44: 153-156.

10.  Wei-Chin Hung et al. LIMA graft interventions. Chang. Gung. Med. J.2007; 30 (3): 235-241

11.  Moussa I. et al. Effectiveness of clopidogrel and aspirin versus ticlopidine and aspirin in preventing stent thrombosis after coronary stent implantation. Circulation. 1999; 99:

Аннотация:

Актуальность: отсутствие доказательной базы, касающейся применения стентов с лекарственным покрытием второго поколения у больных ИМпБТ с множественным поражением коронарного русла, делает актуальным выполнение исследований новых устройств в рамках многососудистого стентирования при первичном чрескожном коронарном вмешательстве и этапной реваскуляризации. Противоречивые данные об исходах стратегии множественной реваскуляризации при ИМпБТ могут быть связаны с применением коронарных стентов предыдущего поколения у данной тяжелой категории пациентов.

Цель: оценить шестимесячные исходы многососудистого стентирования (в рамках первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и этапной реваскуляризации (8,5±4,2 дней между этапами)) с использованием стентов с лекарственным покрытием второго поколения. Представляются предварительные результаты рандомизированного исследования (NCT01781715).

Обоснование: современные руководства предписывают выполнение ЧКВ при инфаркте миокарда с подъемом сегмента БТ (ИМпБТ) в рамках первичной процедуры только на инфаркт-связанной артерии (ИСА), за исключением случаев кардиогенного шока. Стратегия многососудистого стентирования имеет противоречивую доказательную базу Кроме того, в рекомендациях отсутствуют указания на оптимальный срок выполнения второго этапа реваскуляризации при многососудистом поражении и ИМпБТ Совершенствование медикаментозного обеспечения ЧКВ и появление нового поколения стентов с лекарственным покрытием могут улучшить результаты ЧКВ даже в когорте больных ИМпБТ с множественным поражением коронарного русла.

Заключение: применение стентов с лекарственным покрытием второго поколения (Resolute Integrity, Medtronic) эффективно и безопасно в рамках стратегии многососудистого стентирования при первичном ЧКВ и этапном подходе (8,5±4,2 дней) у больных ИМпБТ. Это подтверждается низкой частотой развития значимых кардиоваскулярных событий (МАСЕ), инфаркта миокарда, смерти и тромбоза стента на протяжении шести месяцев в 4,5%, 3,4%, 1,1% и 1,3% случаев, соответственно. 

Список литературы

1.     Sorjja P., Gersh B.J., Cox D.A. Impact of multivessel disease on reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. Eur. Heart J. 2007; 28:1709-16.

2.     Jang H.L., Hun S.P., Shung Ch.Ch. Wee Hyun Park and Korea Acute Myocardial Infarction Registry Investigators. Predictors of six-month major adverse cardiac events in 30-day survivors after acute myocardial infarction (from the Korea Acute Myocardial Infarction Registry). Am. J. Cardiol. 2009;104:182-89.

3.     Rasoul S., Ottervanger J.P., de Boer M.J. Predictors of 30- day and 1-year mortality after primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction. Coron. Artery Dis. 2009; 20: 415-21.

4.     Webb J.G. Lowe A.M., Sanborn T.A. et al. Percutaneous coronary intervention for cardiogenic shock in the SHOCK trial. J.Am. Coll. Cardiol. 2003;42:138-86.

5.     Smith S.C., Jr., Feldman T.E., Hirshfeld J.W. Jr. et al. ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Interventiondsummary article: a report of the AmericanCollege of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). Circulation. 2006;113:156-75.

6.     Ijsselmuiden A.J., Ezechiels J., Westendorp I.C., et al. Complete versus culprit vessel percutaneous coronary intervention in multivessel disease: a randomized comparison. Am.Heart.J. 2004;148:467-74.

7.     Politi L., Sgura F., Rossi R., et al. A randomised trial of target-vessel versus multi-vessel revascularisation in ST-elevation myocardial infarction: major adverse cardiac events during long-term follow-up. Heart. 2010; 96:662-67.

8.     Fox K., Garcia M.A., Ardissino D. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2006;27:1341-81.

9.     Gabriel S., Stefan K., James D.A. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2012. doi:10.1093/eurheartj/ehs215.

10.   Roe M.T., Cura F.A., Joski PS. Initial experience with multivessel percutaneous coronary intervention during mechanical reperfusion for acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 2001; 88:170-173.

11.   Corpus R.A., House J.A., Marso S.P et al. Multivessel percutaneous coronary intervention in patients with multivessel disease and acute myocardial infarction. Am. Heart. J. 2004; 148:493-500.

12.   Widimsky P., Holmes Jr. David R. How to treat patients with ST-elevation acute myocardial infarction and multivessel disease? European Heart Journal Advance Access published November 30, 2010. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehq410.

13.   Politi L., Sgura F., Rossi R. et al. A randomised trial of target-vessel versus multi-vessel revascularization in ST-elevation myocardial infarction: major adverse cardiac events during long-term follow-up. Heart.2010;96:662-667.

14.   Varani E., Balducelli M., Aquilina M. et al. Single or multivessel percutaneous coronary intervention in ST-elevation myocardial infarction patients. Catheter Cardiovasc. Interv. 2008;72:927-933.

15.   Roe M.T., Cura F.A., Joski PS. Initial experience with multivessel percutaneous coronary intervention during mechanical reperfusion for acute myocardial infarction. Am. J.Cardiol. 2001;88:170-173.

16.   Hannan E.L., Samadashvili Z., Walford G. Culprit vessel percutaneous coronary intervention versus multivessel and staged percutaneous coronary intervention for ST- segment elevation myocardial infarction patients with multivessel disease. JACC Cardiovasc. Interv. 2010; 3:22-31.

17.   Goldstein J.A., Demetriou D., Grines C.L. Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2000;343:915-22.

18.   Тарасов Р. С., Ганюков В. И., Шушпанников П. А. Исходы различных стратегий реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST при многососудистом поражении в зависимости от тяжести поражения коронарного русла по шкале «- SYNTAX». Российский кардиологический журнал. 2013; 100(2):31-32. 

Аннотация:

Несмотря на то, что к настоящему времени в литературе описано много случаев эндоваскулярного закрытия параклапанных фистул (ПКФ), этот вид вмешательства является нестандартным и сопряжен с комплексом технических вопросов. Кроме того, большинство публикаций посвящены коррекции фистул митрального и аортального клапана, тогда как описания случаев закрытия ПКФ трикуспидального клапана (ТК) единичны.

Ниже приводится описание нашего первого опыта эндоваскулярной коррекции ПКФ у пациентки 54 лет, которой ранее проводилась пластика ТК опорным кольцом «Неокор-32» в рамках хирургической коррекции дефекта межпредсердной перегородки,относительно недостаточности ТК. Через один год после хирургического лечения пациентка отметила снижение толерантности к физической нагрузке. При обследовании по результатам эхокардиографии диагностирована гемодинамически значимая ПКФ ТК размерами 6 мм с сообщением между левым желудочком и правым предсердием с формированием легочной гипертензии. Выполнена успешная эндоваскулярная коррекция ПКФ с использованием устройства для закрытия дефектов межжелудочковой перегородки.  

Список литературы

1.     Galea A. et al. Practical applications of digital tomosynthesis of the chest. Clinical radiology. 2014; 69(4): 424-430.

2.     de Koste J. R. S. et al. Digital tomosynthesis (DTS) for verification of target position in early stage lung cancer patients. Medical physics. 2013; 40(9): 091904.

3.     Dobbins III J. T. et al. Digital tomosynthesis of the chest for lung nodule detection: interim sensitivity results from an ongoing NIH-sponsored trial. Medical physics. 2008; 35(6): 2554-2557.

4.     Vikgren J. et al. Comparison of Chest Tomosynthesis and Chest Radiography for Detection of Pulmonary Nodules: Human Observer Study of Clinical Cases 1. Radiology. 2008; 249(3): 1034-1041.

5.     Quaia E. et al. Digital tomosynthesis as a problemsolving imaging technique to confirm or exclude potential thoracic lesions based on chest X-ray radiography. Academic radiology. 2013; 20(5): 546-553.

6.     Jung H. N. et al. Digital tomosynthesis of the chest: utility for detection of lung metastasis in patients with colorectal cancer. Clinical radiology. 2012; 67(3): 232-238.

7.     Никитин М.М. Возможности цифрового томосинтеза в диагностике различных форм туберкулeза лёгких. REJR. 2016; 6 (1): 35-47.

8.     Ковач Ф. мл., Жебек З. Рентгеноанатомические основы исследования лёгких. Будапешт. 1958; 364 C.

9.     Трофимова Т.Н. ред. Лучевая анатомия человека. СПб.: Издательский дом СПбМАПО. 2005; 496 c.  

10.   Сапин М.Р. ред. Анатомия человека. Москва, М.: Медицина. 2001; 640 c. 

11.   Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. М.: Медицина. 1996; 344 c.

12.   Коков Л.С. ред. Атлас сравнительной рентгенохирургической анатомии. М.: Радиология-Пресс. 2012; 388 c.

Аннотация:

Эндоваскулярная коррекция дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) в настоящее время стала «золотым стандартом» лечения, как у детей, так и у взрослых. Тем не менее, Наличие сложной анатомии дефекта (множественный характер дефекта, его большой размер, дефицит краев, аневризма МПП) нередко склоняют специалистов в пользу хирургической коррекции данного состояния. Накопление опыта интервенционными кардиологами и появление специальных инструментов позволяют выполнять успешные вмешательства и в нестандартной ситуации.

Приводится описание успешной эндоваскулярной коррекции ДМПП у ребенка двух лет и взрослого пациента, имеющих отягчающие анатомические факторы. В обоих случаях при эхокардиографическом обследовании был выявлен множественный ДМПП с аневризмой МПП, сопровождавшийся клиническими проявлениями. При мультидисциплинарном обсуждении, были установлены показания для эндоваскулярной коррекции порока.

В последующем, выполнена успешная коррекция ДМПП окклюдером для закрытия открытого овального окна с полным прекращением лево-правого шунта на операционном столе.

Список литературы

1.     Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца. Москва. Издательство «Бином», 2009; с.384.

2.     Медведева С.В. Методические рекомендации. Диспансерное наблюдение детей с врожденными пороками сердца и сосудов. 2005; 5-20.

3.     Бураковский В.И., Бухарин В.А., Подзолков В.И. и др. Сердечно-сосудистая хирургия. Врожденные пороки сердца. М. Медицина. 1989; 45-382.

4.     Дергачев А.В., Троян В.В., Адзерихо И.Э., Козлов О.А., Спринджук М.В. Врожденные пороки сердца с обедненным легочным кровотоком. Учебно-методическое пособие. Часть 1. Мн.: БелМАПО. 2007; 29 ил. 27. 

5.     Амикулов Б.Д. Врожденные пороки сердца бледного типа у взрослых. Сердечно-сосудистая хирургия. 2004; 2: 3-9.

6.     Бокерия Л.А., Горбачевский С.В. и др. Недостаточность трикуспидального клапана и ее влияние на результаты хирургического лечения дефекта межпредсердной перегородки у больных старше 40 лет Сердечно-сосудистые заболевания. 2009; 10 (2): 5-10.

7.     Нечкина И.В., Соколов А.А. Ковалев И. А., Варваренко В. И., Кривощеков Е. В. Ремоделирование сердца у детей после эндоваскулярной и хирургической коррекции дефекта межпредсердной перегородки. Сибирский медицинский журнал. 2012; 27(3): 77-81.

8.     Курек В.В., Кулагин А.Е. Анестезиология и интенсивная терапия детского возраста. Практическое руководство. М.: Медицинское информационное агентство. 2011; C 992.

9.     Fredriksen P.M., Chen A., Veldtman G., Hechter S., Therrien J., Webb G. Exercise capacity in adult patients with congenitally corrected transposition of the great arteries. Heart. 85 (2). 191-195.

10.   Carole A., Warnes and ather. ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults with Congenital Heart Disease: Executive Summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to develop guidelines for the management of adults with congenital heart disease). J Am CollCardiol. 2008; 52(23):1890-1947. doi:10.1016/j.jacc.2008.10.002

11.   ProkseljK., Kozelj M., ZadnikV., Podnar T. Echocardiographic characteristics of secundum-type atrial septal defects in adult patients: implications for percutaneous closure using Amplatzer septal occluders. J Am Soc Echocardiography. 2004.Nov. 17(11):1167-1172.

12.   Бокерия Л.А., Каграманов И.И., Алекян Б.Г., и др. Сравнительная оценка отдаленных результатов коррекции дефекта межпредсердной перегородки с помощью открытого и эндоваскулярного методов. Болезни сердца и сосудов. 2009; 3: 33-40.

13.   Baumgartner H., Bonhoeffer P, De Groot N.M. et al. ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease. (new version 2010).Eur Heart J. 2010; 31(23): 2915-57. doi:10.1093/eurheartj/ehq 249. Epub 2010 Aug 27.

14.   King T.D., Mills N.L. Nonoperative closure of atrial septal defects. Surgery. 1974; 75: 383-388.

15.   Kazmi T., Sadiq M., Asif-ur-Rehman, Hyder N., Latif F. Intermediate and long-term outcome of patients after device closure of ASD with special reference to complications. J Ayub Med CollAbbottabad. 2009; 21(3): 117-121.

16.   Rigatelli G., Dell'Avvocata F., Cardaioli P Five-year follow-up of transcatheterintracardiac echocardiography-assisted closure of interatrial shunts. Med. 2011; 12(6): 355-361. doi: 10.1016/j.carrev.2011.04.003. Epub2011 Jun 28.

17.   Jonas R.A. Comprehensive surgical management of congenital heart disease. London. 2004; р. 151-160.

18.   Тарасов РС., Карташян Э.С., Ганюков В.И.и др. Транскатетерная коррекция дефекта межпредсердной перегородки у детей различных возрастных групп. Российский кардиологический журнал. 2013; 3: 40-44.

Аннотация:

Артериовенозная мальформация почки - является редко встречаемой сосудистой аномалией, с полиморфизмом клинических проявлений (гематурия, артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, боли в животе), сложным диагностическим алгоритмом и зачастую является причиной радикальных органоуносящих операций (нефрэктомия).

Статья описывает клиническое наблюдение пациентки 37 лет, с диагнозом «артериовенозная мальформация левой почечной артерии», и клинической картиной макрогематурии, постгеморрагической анемии. Пациентке выполнено обследование в объеме ультразвуково исследования почек и мочевого пузыря (без патологии) и мультиспиральной компьютерной томографии (АВМ верхнего полюса левой почки размерами 5,4х5,0 см).

Пациентке эндоваскулярная эмболизация АВМ с использованием четырех спиралей «Flipper». Пациентка выписана на 7-е сутки без осложнений после выполнения контрольных УЗДС и МСКТ. 

Использование селективной эндоваскулярной эмболизации АВМ почки позволяет уменьшить или нивелировать клинические проявления, имеет более низкие операционные риски, а также позволяет сохранить функцию интактных участков почечной паренхимы, что в свою очередь снижает вероятность инвалидизации пациента (в сравнении с органоуносящим оперативным вмешательством).

Список литературы

1.     Varela M.E.: Aneurisma arteriovenoso de los vasos renales y asistolia consecutiva. Rev Med Latino-Am. 1928; 14: 32-44.

2.     Walsh PC., Retik A.B., Vaughan E.D. Anomalies of the upper urinary tract: Campbell's Urology. 2002; Amsterdam: Elsevier Science, 3422-3423.

3.     Sountoulides P, Zachos I. Massive hematuria due to a congenital renal arteriovenous malformation mimicking a renal pelvis tumor: a case report. J Med Case Reports. 2008;2:144

4.     Takaha M., Matsumoto A., Ochi K., Takeuchi M., Sonoda T. Intrarenal arteriovenous malformation. J Urol. 1980;124:315-318.

5.     Abdel-Gawad E.A., Housseini A.M., Cherry K.J., Bonatti H., Maged I.M., Norton PT., Hagspiel K.D. CT angiography of renal arteriovenous fistulae: a report of two cases. Vasc Endovascular Surg. 2009;43:416-420.

6.     Seitz M., Waggershauser T., Khoder W. Congenital intrarenal malformation presenting with gross hematuria after endoscopic intervention: a case report. J Med Case Reports. 2008;2:326.

7.     Donmez F.Y., Coskun M., Uyusur A., Hunca C., Tutar N.U., Ba§aran C., Cakir B. Noninvasive imaging findings of idiopathic renal arteriovenous fistula. Diagn Interv Radiol. 2008;14:103-105.

8.     Lacombe M. Renal arteriovenous fistula following nephrectomy. Urology. 1985;25:13-16.

9.     15. Bozgeyik Z., Ozdemir H., Orhan I., Cihangiroglu M., Cetinkaya Z. Pseudoaneurysm and renal arteriovenous fistula after nephrectomy: two cases treated by transcatheter coil embolization. Emerg Radiol. 2008;15:119-122.

10.   Oleaga J.A., Grossman R.A., McLean G.K., Rosen R.J., Freiman D.B., Ring E.J. Arteriovenous fistula of a segmental renal artery branch as a complication of a percutaneous angioplasty. AJR Am J Radiol. 1981;136:988-989.

11.   Cho K.J., Stanley J.C. Nonneoplastic congenital and acquired renal arteriovenous malformations and fistulas. Radiology. 1978;129:333-343.

12.   Lupattelli T., Garaci F.G., Manenti G., Belli A.M., Simonetti G. Giant high-flow renal arteriovenous fistula treated by percutaneous embolization. Urology. 2003; 61:837.

13.   Saliou C., Raynaud A., Blanc F., Azencot M., Fabiani J.N. Idiopathic renal arteriovenous fistula: treatment with embolization. Ann Vasc Surg. 1998;12:75-77.

14.   6. Campbell J.E., Davis C., Defade B.P., Tierney J.P., Stone P. A. Use of an Amplatzer Vascular Plug for transcatheter embolization of a renal arteriovenous fistula. Vascular. 2009;17:40-43.

15.   7. Trocciola S.M., Chaer R.A., Lin S.C., Dayal R., Scherer M., Garner M., Coll D., Kent K.C., Faries P.L. Embolization of renal artery aneurysm and arteriovenous fistula: a case report. Vasc Endovascular Surg.2005;39: 525-529.

16.   Somani B.K., Nabi G., Thorpe P., Hussey J., McClinton S. Therapeutic transarterial embolisation in the management of benign and malignant renal conditions. Surgeon. 2006;4:348-352.

17.   Carrafiello G., Lagana D. Gross hematuria caused by a congenital intrarenal arteriovenous malformation: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2011; 5:510.